哪些職業的「肺癌」風險較高？

癌症，在國人十大死因中，已經穩坐第一名的寶座很久了！在民國105年(西元2017年)的統計資料指出，肺癌是癌症死因中的第一名。

資料來源：衛福部 (連結在此)

其實這篇想了很久要不要寫？一方面，是怕造成相關職業勞工的恐慌；另一方面，是怕跑到職業病科門診要求做職業性癌症判定的人變多，害各大防治中心的業務量大增。

不過就像之前說的，「無知則無懼」，還是希望勞工能正視自己工作環境可能暴露到的危害，即便有疾病發生，也能早期診斷，適當治療；如果確定和職業相關，在和病魔奮鬥之際，也多一筆勞保來的經濟支持。

本篇的資料，主要來自於國際癌症研究機構(IARC)，於2012年發表的文獻。

IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans [Accessed April 15, 2012]; A review of human carcinogens: chemical agents and related occupations. 2012 vol. 100F.

哪些職業的風險較高？

依據文獻中所提，有以下幾種：

1. 煤氣化 (Coal gasification)
2. 焦炭製造 (Coke production)
3. 鋼鐵鑄造 (Iron and steel founding)
4. 鋁的生產 (Aluminum production)
5. 煙囪清掃工 (Chimney sweep)
6. 使用煤焦油瀝青鋪路或鋪屋頂 (Paving and roofing with coal-tar pitch)
7. 油漆工 (Painting)

讓我們分成兩大類，詳述於下：

煤氣化 (Coal gasification)；焦炭製造 (Coke production)；鋼鐵鑄造 (Iron and steel founding)；鋁的生產 (Aluminum production)；煙囪清掃工 (Chimney sweep)；使用煤焦油瀝青鋪路或鋪屋頂 (Paving and roofing with coal-tar pitch)

這一類的職業，主要的危害物質為多環芳香烴碳氫化合物 (PAHs)。

多環芳香烴碳氫化合物是一百多種不同化學物質的合稱，當煤炭、燃油、瓦斯、垃圾或其他有機物質(如：菸草或肉)燃燒不完全時就會形成，PAHs常被發現於含有兩種或以上物質的混合物，例如煤灰。而其中已經有許多項，被IARC列為一級致癌物質。

那什麼情況下，有可能會接觸到PAHs呢？(資料來自國衛院毒理資料庫)

• 在工作場所(如：焦煤廠、瀝青廠、煙薰爐、焚化爐)吸入含有PAHs的空氣。
• 吸入來自菸煙、木材燃燒煙霧、汽機車廢氣、瀝青道路或農業燃燒廢氣中含有PAHs的空氣。
• 接觸有害廢棄物處理廠的空氣、水或土壤。
• 食用烤的或焦的肉類；受汙染的穀物、麵粉、麵包、蔬菜、水果及肉類；加工過的醃製食物。
• 飲用受汙染的水或牛奶。
• 襁褓中的嬰兒可能因為食用居住在有害廢棄物處理場附近母親的奶水而接觸PAHs。

美國職業安全衛生署(Occupational Safety and Health Administration, OSHA)規定空氣不得超過0.2 ㎎/m3，而對含有PAHs的礦物油氣則定期允許暴露量為5 ㎎/m3，在連續八小時的暴露中。

美國國家職業安全及健康研究所(The National Institute for Occupational Safety and Health, NIOSH)建議有煤焦油製品有關的工作場所，其空氣中PAHs的含量每日十小時內不應超過0.1 ㎎/m3，而標準也因含有PAHs物質的不同而異，例如：煤炭、煤焦油、礦物油，皆有不同標準。

油漆工 (Painting)

除了在前一篇「油漆工的職業風險」提過的顏料中的六價鉻之外，還有許多的物質都有風險，條列於下：

• 抗污劑 (anti-fouling agents) 中，可能會含有無機砷
• 補土的材料，可能會含有天然的滑石粉，其中有石棉的成分
• 顏料中，可能含有鎘、鎳等重金屬
• 在施作防水工程時，會接觸到煤焦油 (Coal tar) 或 煤焦油瀝青 (Coal-tar pitch)
• 牆面在打磨拋光時，會有含矽的粉塵

現在因為健康意識的提高，油漆大多使用水性漆，其中的危害物質已經減少很多。然而，很多老師傅仍在第一線工作，他們之前暴露的危害物質，都可能造成疾病，不可不慎。

結語

簡單來說，就是有接觸到爐子的 (不論是燃燒或是清理裡面的廢棄物)，就要注意，或是有接觸到重金屬的物質。

職業性癌症的認定不易，因為癌症的發生，常常需要十幾年的時間；而當疾病發生後，要如何去重建之前的暴露情況，往往是很大的問題。(就像油漆工可能拿不到20年前他所使用的油漆，更別提去分析裡面有的成份。)

相信沒有人願意用健康，去換那一些金錢上的補償；所以，請多認識你工作中的風險及危害，雇主也應該提供一個安全的工作場所。

職業安全衛生，需要大家一起努力，單靠任何一方，都是事倍工半的。